Aanvraag Fiscaal Attest Kinderoppas

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

1. Gegevens van de schuldenaar (Ouder die de opvang betaalt)

Voornaam *

Naam *

Rijksregisternummer / Identificatienummer KSZ *

Straat *

Nr *

Postcode *

Gemeente *

E-mailadres *

Gsm-nummer *

2. Gegevens van het kind

Voornaam *

Naam *

Rijksregisternummer kind *

Geboortedatum *

Het kind woont op hetzelfde adres als de schuldenaar

3. Periode(s) waarin het kind is opgevangen

Voeg hier de periodes toe (bvb. per stageweek of kamp) waarin het kind heeft deelgenomen.

Let op: Vul per formulier uitsluitend de kampen en stages van 1 specifiek kalenderjaar in.
Indien u attesten voor meerdere jaren wenst, dient u per jaar een afzonderlijk formulier in te sturen.

Periode (naam kamp) *	Van (dd/mm/jjjj) *	Tot (dd/mm/jjjj) *	Dagen *	Tarief (€) *	Totaal bedrag	Actie

Totale ontvangen som voor dit kind: € 180.00

4. Extra opmerkingen

Ik bevestig dat de hierboven vermelde inlichtingen juist en naar waarheid zijn ingevuld. *

Aanvraag Fiscaal Attest 281.86

Opgelet: Formulier onvolledig

1. Gegevens van de schuldenaar (Ouder die de opvang betaalt)

2. Gegevens van het kind

3. Periode(s) waarin het kind is opgevangen

4. Extra opmerkingen